分享的新鲜事报道了我国医保局决定进一步加强对定点医药机构相关人员医保支付资格管理的最新消息。据公告显示,医保监管对象已经从原来的机构扩展到了相关人员,这主要是为了实现动态精细化管理,避免医保基金滥用现象的发生。
该管理制度主要包括两类人员:一类是医院的相关人员,如医疗类、护理类、技术类等相关卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员;另一类是定点零售药店的主要负责人,即药品经营许可证上的主要负责人。
一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施,全国范围内进行联网联动,形成监管合力。
该制度还将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”的医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,通过监管,可以更有效地打击欺诈骗保行为。
国家医保局近期对定点医药机构进行了大规模的飞行检查,检查了500家定点医药机构,查出了涉嫌违规金额22.1亿元,同时还追回了医保资金136.6亿元。今年的医保基金监管工作将更加注重监管的系统性、整体性、协同性,探索创新监管方式,确保监管的有效性和公平性。